Seguro de Salud en Houston

Tipos de Planes de Seguro de Salud

Comprender los diferentes tipos de seguro de salud

La terminología del seguro de salud es complicada, pero decodificar los diferentes tipos de planes de seguro de salud disponibles ahorra tiempo y dinero. Si bien los agentes de seguros de salud calificados se complacen en brindar educación, los suscriptores inteligentes y expertos (es decir, usted) deberían armarse de conocimiento. 

Revise algunos de los tipos de planes de seguro de salud más populares a continuación (y conozca algunos de los planes inusuales, como los planes EPO y POS), luego tenga sus preguntas listas cuando se comunique con su agencia de seguros de salud.

HMO (Organización para el Mantenimiento de la Salud)

Las HMO son probablemente los tipos de seguro de salud más conocidos, pero los requisitos del plan a menudo son confusos. Un plan HMO requiere un médico de atención primaria (PCP), y las visitas a especialistas necesitan referencias. Por ejemplo, puede sospechar crecimientos de piel sospechosos en su espalda. En lugar de buscar un dermatólogo por su cuenta, primero debe consultar a su PCP, quien luego lo derivará a un especialista aprobado por el plan. Tenga en cuenta que los planes HMO se centran en la atención preventiva, lo que significa que los chequeos regulares y las visitas de bienestar generalmente están cubiertos. Esto mantiene los costos bajos, reduciendo o eliminando los copagos. Sin embargo, los suscriptores con problemas de salud en curso pueden encontrar una HMO demasiado restrictiva, por lo que es crucial evaluar sus necesidades de atención médica.

PPO (Organización de Proveedor Preferido)

Los PPO son los segundos tipos de seguro de salud más populares. Estos a menudo son más costosos que otros planes y requieren copagos, pero una PPO les brinda a los consumidores un mayor control sobre las necesidades de atención médica. Además, los planes PPO no requieren un PCP y las referencias de especialistas no son necesarias, lo que acelera el proceso de búsqueda de servicios médicos. Desafortunadamente, la flexibilidad ofrecida por un PPO significa que usted es responsable de presentar las reclamaciones de reembolso, una tarea a veces no deseada. También encontrará que los planes de Organización de Proveedores Preferidos cuestan un poco más que los planes HMO.

POS (Punto de Servicio)

Los planes POS combinan las características de los PPO y HMO, lo que hace que los planes POS sean opciones atractivas para los pacientes que necesitan un control adicional sobre los gastos de atención médica. Se requieren referencias de un PCP, pero se permiten proveedores fuera de la red. Los copagos bajo los planes POS son más altos debido a la flexibilidad ofrecida bajo estos servicios.

OEP (Organización Proveedor Exclusivo)

Los planes de seguro de EPO son como los HMO, que cubren los servicios de red y de emergencia. Una EPO es una excelente opción para aquellos que buscan costos de primas reducidas pero que desean la flexibilidad de elegir especialistas. Los PCP no son necesarios y las referencias no son necesarias, pero usted es responsable de garantizar que los proveedores estén cubiertos.

Otras opciones de seguro de salud

Planes de Indemnización

Un plan de indemnización es similar a los servicios de telefonía móvil de pago por uso: las compañías de seguros reembolsan a los suscriptores a medida que se incurren en gastos. También es posible que escuche los planes de indemnización denominados "planes de beneficios limitados", ya que están concebidos como cobertura complementaria. Piense en ello como una opción adicional para los planes existentes que no satisfacen sus necesidades de salud. Si esto parece confuso, piénselo de esta manera: digamos que de repente necesita una cirugía de emergencia que no esté cubierta por su seguro de salud. Desearía explorar un plan de indemnización para completar cualquier brecha de cobertura.

HSA (cuentas de ahorro para la salud)

Una HSA no es un tipo de plan de seguro de salud, pero al igual que un plan de indemnización, complementa la cobertura existente mientras funciona como una cuenta bancaria con intereses. Las HSA a veces están disponibles para suscriptores con planes de alta prima, como los PPO. Si su empleador ofrece una HSA, le están brindando la oportunidad de reservar ingresos antes de impuestos para pagar los copagos, deducibles y otros gastos médicos. Este dinero puede ser retirado sin pagar impuestos. Si no usa los fondos de su HSA, se transfieren de un año a otro.

Dar sentido al seguro

Decodificar los tipos de seguro de salud disponibles es desalentador, especialmente cuando se enfrenta a una emergencia de salud imprevista. Si bien las compañías de seguros ofrecen una variedad de beneficios, siempre se incluirán los servicios esenciales de salud, como:

• Cuidados de emergencia
• Pruebas de laboratorio
• Cuidado prenatal
• Prescripciones

No obstante, recuerde que si ciertos servicios no están disponibles para usted, su agente de seguros puede intentar agregar una HSA o un plan de indemnización a su cobertura. Estos servicios no siempre son anunciados ni ofrecidos por los empleadores, por lo que la protección de un agente de seguros calificado protege contra los cargos no deseados. Muchos agentes de seguros también lo ayudarán a buscar los mejores tipos de seguro de salud para usted, por lo que obtener una cotización de seguro es beneficioso. Algunas agencias incluso pueden obtener ciertos tipos de seguro de salud dentro de un día, ya sea en línea o por teléfono. Toma el control de tu salud, ¡pero no lo hagas solo!

Fuente: firstquotehealth

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